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La diferencia entre bótox y ácido hialurónico radica en que el bótox es un relajante muscular que actúa sobre la contracción de los músculos faciales, mientras que el ácido hialurónico es un relleno dérmico diseñado para aportar volumen, hidratación y soporte estructural. Ambos se complementan, pero no son intercambiables.
¿Qué es exactamente el bótox y cómo funciona a nivel clínico?
El bótox, o toxina botulínica tipo A, es un neuromodulador que inhibe la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular. Su efecto es relajar parcialmente el músculo responsable de las arrugas dinámicas. Esto lo convierte en el tratamiento de elección para la glabela, la frente, las patas de gallo y, en odontología, para bruxismo, hiperfunción del masetero, sonrisa gingival y asimetrías musculares.
Mensajes clave sobre el bótox
- El bótox no rellena ni aporta volumen; modifica la función muscular.
- Su efecto suele durar entre 3 y 6 meses, dependiendo de la zona y del metabolismo del paciente.
- En odontología, ofrece beneficios funcionales: disminuye dolor muscular, mejora la dinámica labial y ayuda a controlar hábitos parafuncionales.
Ejemplo clínico
Una paciente con bruxismo severo, aumento del ancho facial y cefaleas puede mejorar con 20-30 U por masetero. En dos semanas se observa reducción de dolor y afinamiento progresivo del tercio inferior.
¿Cómo actúa el ácido hialurónico y por qué es diferente al bótox?
El ácido hialurónico (AH) es un polisacárido presente en la matriz extracelular. En estética facial, se utiliza como material de relleno para aportar soporte, volumen o hidratación según el grado de reticulación.
A diferencia del bótox, el AH no actúa sobre el músculo, sino sobre la estructura del tejido:
- Corrige surcos y depresiones (nasogeniano, marioneta).
- Redefine labios y perfila el arco de Cupido.
- Aporta soporte al mentón y contorno mandibular.
- Mejora la calidad cutánea mediante skinboosters.
- Puede corregir asimetrías relacionadas con pérdida de volumen.
Mensajes clave sobre el ácido hialurónico
- El AH es un material volumétrico, no un relajante muscular.
- Puede durar entre 6 y 18 meses, según zona y tipo de gel.
- Es reversible mediante hialuronidasa, lo que lo convierte en un tratamiento seguro.
Ejemplo clínico
Un paciente con perfil mentoniano retruido puede mejorar su armonía facial con 0,5-1 ml de AH de alta densidad en mentón, sin necesidad de cirugía.
¿En qué situaciones clínicas se prefiere bótox y en cuáles ácido hialurónico?
Para un diagnóstico completo, es esencial diferenciar arrugas dinámicas de arrugas estáticas y analizar el volumen facial del paciente. Los odontólogos deben hacer un estudio del tercio inferior que incluya proporciones, movilidad labial, bruxismo y hábitos musculares.
Cuándo elegir bótox
- Arrugas causadas por movimiento (glabela, frontal, patas de gallo).
- Hiperactividad muscular del DAO, DLI, orbicular o masetero.
- Sonrisa gingival por hiperfunción del elevador.
- Bruxismo.
Cuándo elegir ácido hialurónico
- Pérdida de volumen en labios, mentón o contorno mandibular.
- Surcos marcados.
- Asimetrías faciales estructurales.
- Hidratación y rejuvenecimiento perioral.
Tratamientos combinados
En muchos casos, el resultado ideal requiere ambos tratamientos. Por ejemplo:
- Labios + toxina en DAO: para evitar que los labios recién tratados roten hacia abajo.
- Maseteros con bótox + contorno mandibular con AH: para redefinir el tercio inferior.
- Skinboosters + toxina: para suavizar líneas finas y mejorar calidad cutánea.
Preguntas frecuentes
Lo ideal es aplicar primero bótox y realizar los rellenos en los siguientes 10-14 días, cuando la musculatura ya ha estabilizado su nueva función.
No. Las arrugas dinámicas necesitan relajación muscular. El AH solo corrige volumen y surcos estáticos.
Esperar 10-15 días para valorar edema. Si persiste, usar técnicas de redistribución o hialuronidasa.
En zonas específicas sí, como «lip flip», pero no para aportar volumen. Eso corresponde al ácido hialurónico.
Lote, marca, fecha de caducidad, zona, técnica, plano, dosis e imágenes previas y posteriores.
